【食疗课】第三十七讲：体质饮食（十七） 乳糖不耐受及妇科炎症

【食疗课】第三十七讲：体质饮食（十七）

乳糖不耐受及妇科炎症

我目前的坐标，位于山东省烟台市海阳市琵琶岛影视城，此处天高海阔，空气干净，欢迎各方朋友来此度假、游学。

国庆节期间，有北京的画家夫妇携女来考察，看是否能定居于此，他们非常喜欢这里的环境。我参与接待，医生在场一般是免不了健康方面的问题，他们中20多岁的女孩子就提到自己一个“乳糖不耐受”的问题，正好与我当前的研究有关，我免不了要夸夸其谈一下。

要理解乳糖不耐受问题，先要搞明白两个基本概念，一个是乳糖，一个是乳糖酶。

动物包括人的奶中含有一种叫乳糖的糖分，它与植物中的果糖等糖分截然不同。当我们还是婴儿时，我们的身体会产生一种特殊的消化酶，名叫乳糖酶，它能帮助我们消化母亲乳汁中的乳糖。然而在幼年断奶后，绝大部分人不会再产生乳糖酶，除非是发生过基因突变。

看下面一张图，可以看出中国大部分地区都属于高度乳糖不耐受，也就是漫长的人类发展史上，中国人群体性地没有发生过在幼儿期结束后仍然能够生产乳糖酶的基因突变。也因为如此，中国历史上，在幼儿哺乳期结束后，从来没有过大规模饮用乳品的情况。所以应该说，中国人，从基因上说就不太适合把牛奶当作日常饮品。如果真这么干了，假以时日去看，身体没个好的。

缺少乳糖酶使得人们无法消化牛奶中的乳糖。乳糖不能被消化吸收，就会滞留在肠道内，充当肠道菌群的食物。肠道菌群中，既有有害菌，也有有益菌。最主要的有益菌是乳酸菌。乳酸菌和有害菌对待乳糖的方式是不同的。

有害菌会吞食乳糖，生成气体，导致腹部胀气或疼痛。并且有害菌产生的毒素和有害物质，同消化不了的乳糖一起滞留在结肠内，使结肠无法吸收水分，导致腹泻。

而乳酸菌可以对乳糖进行发酵，将乳糖转化成葡萄糖和半乳糖，进而转变为乳酸等小分子化合物，从而易于消化吸收。也就是说，在成年人丧失乳糖酶的制造功能之后，乳糖的消化吸收就要主要依赖于肠道内的乳酸菌了。

人在健康的情况下，肠道内的菌群处于平衡状态，益生菌的数量占大多数，只有少数有害菌，对人体不致病，但是当饮食、环境、压力、年龄等因素导致肠道菌群失衡，体内有害细菌大量繁殖增多，就会导致疾病的产生。

所以最后我跟人家说了，可以通过调整共生菌群，特别是乳酸菌群的方式，来调理自己的乳糖不耐受问题。

乳酸菌，理解它有三个要点，第一是它们以蛋白质、糖分为主要食物，第二他们吃掉糖之后会生成乳酸，第三是软酸菌主要活跃在消化道和阴道。掌握这三个要点，对于理解乳酸菌对于人体的价值就非常简单。下面我们就先了解一下乳酸菌的主要用处。

1、促进机体生长

在乳酸菌蛋白酶的作用下，食物中的大分子蛋白质，部分降解为，可以直接利用的小分子肽和必需氨基酸，显著提高了食物的消化率，促进胃肠的吸收。

经乳酸菌发酵后，食物中的乳糖可被乳酸菌转化成葡萄糖和半乳糖，进而转变为乳酸等小分子化合物，易于消化。

部分脂肪可被乳酸菌发酵降解，易于消化并增加其中游离脂肪酸、挥发性脂肪酸的含量。

乳酸菌在代谢过程中消耗部分维生素，同时合成叶酸等B族维生素，从而提高矿物元素的生物活性，进而达到为宿主提供必需营养物质、增强营养代谢、促进其生长的作用。

此外，乳酸菌产生的酸性代谢产物可以使肠道环境呈现偏酸性，与一般消化酶的最适pH符合(淀粉酶6.5、糖化酶4.4)，有利于营养素的消化吸收。

这上面每一条都很重要，对于理解医学、理解人体的一些现象都非常有价值，所以希望大家不要因为专业术语而不认真看，最好是能记住，然后才可以做出联想性的理解。比如最后一条，我们应知道，肠道环境呈现酸性更有利于食物的消化，那么如果乳酸菌群被破坏，是不是会引起消化不良？而绝大多数抗生素都可以消灭乳酸菌，那么小儿肠胃不好的时候，是否应该考虑抗生素使用过多？

2、维持肠道菌群平衡

动物的整个消化道在正常情况下都寄生有大量的微生物，按照它们的作用可分为三类：

①共生性类型，它们的各项生理功能都对宿主有利；

②致病性类型，正常情况下数量较少，寄生于正常部位，不致宿主发病；失控时可导致宿主的不良反应；

③中间性类型，同时具有生理和致病两种作用。

肠道内微生物群的平衡对机体健康十分重要，而乳酸菌能够调节这种微生态的平衡。乳酸菌是肠道常在菌，它制造的乳酸可以抑制有害菌繁殖，调整维持胃肠道菌群的平衡。

乳酸菌可通过粘附素与肠粘膜细胞紧密结合，在肠粘膜表面定植占位，成为生理屏障的主要组成部分，从而达到恢复宿主抵抗力，修复肠道菌群屏障、治愈肠道疾病的作用。如果这个屏障遭到抗生素或其他因素的破坏，宿土丧失了对外来菌抵抗力，会使具有耐药性的肠内菌异常增殖而取代优势菌的位置，造成肠道内微生态平衡的失调。

3、改善免疫能力

乳酸菌一方面能明显激活巨噬细胞的吞噬作用，另一方面由于它能在肠道定植，相当于天然自动免疫。当异物侵入机体时，免疫细胞被乳酸菌激活，增强了机体对异物产生抗体的作用。

4、抑制有害菌群生长

乳酸菌对一些腐败菌和低温细菌有较好的抑制作用，可用于防治腹泻、下痢、肠炎、便秘和由于肠道功能紊乱引起的多种疾病以及皮肤炎症。其抗菌机制主要体现于以下几个方面：

①产生的乳酸等有机酸能显著降低环境pH值，使肠内处于酸性环境，对于致病菌如痢疾杆菌、伤寒杆菌、葡萄球菌等有拮抗作用；

②产生的过氧化氢能够激活牛乳中的“过氧化氢酶-硫氰酸”系统，抑制和杀灭革兰氏阴性菌、过氧化氢酶阳性细菌如假单胞菌属、大肠杆菌类和沙门氏菌属等；

③产生类似细菌素的细小蛋白质或肽类（抗菌肽），对葡萄球菌、梭状芽孢杆菌以及沙门氏菌和志贺氏菌有拮抗作用。另外，双歧杆菌等还可将结合的胆酸分解为游离的肌酸，后者对细菌的抑制作用比前者更强。

从这四个方面可以看到，乳酸菌对人体有着非常大的作用呢，跟人是一种共生关系，你好我好大家好的那种。我们人体的乳酸菌群，主要包括乳酸杆菌和双歧杆菌。

正常来说，乳酸菌是人出生最初获得的菌群。前面我们说了，乳酸菌主要生存于人的消化道和阴道中。这样，如果是顺产，婴儿在分娩的时候，经过产道，皮肤口鼻上就会沾上乳酸菌，然后以此为基础开始繁殖。

从这一点来看，如果是剖腹产的话，乳酸菌群缺少最初的建立程序，从此就会走上终生缺乏乳酸菌的路。这是因为菌群的争斗也是很剧烈的，最初占领领地的菌群有着先发优势。所以明明有些确实是因为菌群失调而肠胃不好的人，为什么益生菌类产品起不到什么治疗作用呢？这就是因为先发优势，输在了起跑线上。

乳酸菌可以说是人类消化道最重要的菌群，所以，如果在出生之后，没有迅速建立起与乳酸菌共生的状态，肠胃就会落后于同龄人。就像白蚁本身并不能消化木材，而是要靠体内的微生物才能分解。人也一样，没有微生物的帮助，生长发育会遇到很大的困难。

对于乳酸菌来说，出生时候是顺产还是剖腹产，是第一道关卡。当然与这道关卡相关的是，产妇的阴道内是否有良好的乳酸菌环境。

很多年来，阴道洗剂成为广大妇女的日用品，很多人都会觉得洗洗更健康。但事实上，洗洗不健康，经常用一些化学洗剂进行阴道消毒的女性，百分百地患有不同程度的妇科炎症。这是为什么呢？为什么明明是消毒反而更不健康了呢？

我们可以看一下第二部分的第四条，“抑制有害菌群生长”。实际上，存在于阴道内的乳酸菌才是女性妇科健康最长效、最有效的保护神。如果洗剂破坏了阴道菌群，那么有害菌时时可以侵入，人就只能洗洗了。发现这个阴谋没有？只要你开始使用，就要一辈子使用，而且生命质量不如不用之前。

如果有女性朋友遇到这个情况，有没有补救方法呢？大家可以搜索一下，阴道乳酸菌胶囊，阴道乳酸菌抑菌片等产品信息，使用这一类产品，或许可以挽救。

再看第二道关卡，就是抗生素。大部分的抗生素都会杀灭乳酸菌。所以，小孩子在感冒发烧而使用抗生素之后，你会发现，肠胃出问题了。但是用中医的方法治疗感冒又不会有这个问题。也就是说，普通感冒并不会影响肠胃功能，肠胃问题是使用抗生素的副作用。

一般来说，使用抗生素不过分的话，消化道菌群还可以慢慢恢复元气。但是如果长期、大量使用，基本就没有恢复的可能了。我们中国人过去、以及现在，在使用抗生素上不严肃的态度，可以说毁了几代人的肠胃。就我的临床经验来看，不管是因为什么问题求诊，诊断结果上，我没有遇到一个肠胃很好的。

如果出现乳酸菌群的失调，除了我们上面提到的一些药物，我们还可以在食疗上着手。

从食疗角度培养人体的乳酸菌群，有两个需要完成的工作。第一是摄入乳酸菌发酵食品，第二是为乳酸菌提供一些比较特殊的食物。

乳酸菌的食物，我推荐麦麸。除了膳食纤维可以为肠道微生物提供食物之外，麦麸还有很好的补阳功能。大家可以在网络上搜索麦麸，有生的，也有熟的可以直接冲泡的产品。麦麸的价格比较低，是物美价廉的东西，大家可以多研究，多发掘麦麸的功能，比如我在农村里采访，有的地方人会在感冒或者腰酸背痛的时候，隔着麦麸进行热敷，可以很快解除症状；还有的人，出现寻麻疹症状，在无风的地方，用麦麸擦一擦患处就好了。

关于乳酸菌的发酵食品，最常见的有酸奶、干酪、泡菜、酸菜等，有的地方还会专门制作酸汤。我们本文就不展开，后续的或许会专门介绍一下酸奶和酸菜的制作方法，也欢迎有经验的人，或者有其他乳酸菌发酵食品制作方法的人，联络我，共同为读者朋友们服务。

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