【食疗课】第二十九讲：体质饮食（十） 从血栓说血瘀体质

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【食疗课】第二十九讲：体质饮食（十）

从血栓说血瘀体质

上一篇文章《爱家人就一定要给他们吃纳豆》，里面介绍到，纳豆有很好的清除血栓的功能。

血栓，本来是个好东西，比如我们手指被割破，或者身体内部有血管破裂而内出血，那么血液中的凝血物质就会促进血小板凝集成块，形成血栓，堵住血管的破口，从而起到止血作用。

有害的血栓，也是这个形成机制。大家请注意，一定是血管先有破损，发出一个信号，然后凝血物质才去制造血栓。比如血管中的支架手术，是一定会对血管壁造成伤害的，而且这种伤害还是长期的，那么病人就一定要终身服用抗血凝的药物，来阻止血栓的形成。可是，一旦这样做，再出现割伤之类的问题，血也是不容易止住的。

支架，是不良血栓形成的第一陷阱。

再说服用降压药这个事情，它会不会造成血管壁细胞受损，从而促进血栓的形成呢？那是一定的。本来血压的升高，是为了给某些难以供血的地方供血，所以高血压是要解决为什么那个地方供不到血液了。如果目标不是解决这个问题，而只是想把血压降下来，那么结果就是，缺血的地方，会因为血压不够，血液输送不过去，而长期缺血。缺血的血管，本身的细胞得不到足够的滋养去产生新的细胞以代替旧的细胞，那么一些衰老的细胞就会硬挺着超龄使用。总有挺不过的时候，旧的细胞死亡，没有新的细胞补充，那血管内皮细胞就会受损，从而释放出需要凝结血栓的信号。血栓就这样形成了。

所以，降压药，应该说，不仅没有解决心脑血管疾病的高发问题，反而成了这一类型疾病更加高发的推手。所有的医生，都会具备凝血与反凝血的基础知识。在这种情况下，他们仍然要给你推荐降血压的药物，请问这不是漠视生命，还会是什么呢？

降压药，是不良血栓形成的第二陷阱。

血栓一旦形成就很难分解。通过观察舌下取栓而取出的血栓发现，病理性血栓是有骨架的，这个骨架是一种白色的很有韧性的白色条索，血液中粘度较高的一些杂质会慢慢附着在这条白索上，形成粘痰状的血栓。这个白色条索，就是血栓中最为顽固的部分，称为纤维蛋白。

人的血液中有一个纤维蛋白成型与溶解系统，这个系统担负着溶解血栓和防止出血、保护伤口的双重功能。

这个系统是一个平衡体系，由体内具有纤溶作用的酶和抗纤溶作用的酶来实施这种平衡。起纤溶作用的主要是纤溶酶原激活剂，可以激活纤溶酶原，能将血块上不溶的纤维蛋白降解为可溶性的物质，从而使血栓溶解。

纤溶酶原激活剂来自两个器官，一是血管内皮细胞，二是肾细胞。在正常情况下，人体的纤溶系统会不断地将形成的小血块分解掉，从而避免了血栓的产生。但是如果人体中的纤溶酶原激活剂的抑制因子分泌超过纤溶酶原激活剂的话，人体的纤溶系统就会失去平衡，纤溶酶原激活剂的活力就会下降，因此，无法将血管中的小血块溶解掉，最后形成了血栓。

现代医学往往采用溶栓药物来消除血管中的血栓，现在很多老年人输液，说冲一冲血栓，主要采取的就是这种方法。溶栓药物发挥作用的原理，并不是药物中包含纤维蛋白溶解酶，而是它有纤维溶酶原激活剂，可以刺激这种酶异常活跃，从而进行溶栓。按照这个原理，看起来这种方法是非常科学的。但是，临床显示，这种方法有非常大的副作用。

最主要的副作用是，溶栓的过程是个时间过于短暂的过程，会将整块的血栓从血管壁上剥落下来，它会随着血液循环在动脉血管中流动，当流到小动脉时，由于栓子的体积比小动脉的管径要粗，就会将小动脉栓塞堵住。

一般来说，非重要小血管堵塞，暂时问题不大，但随着时间累积必然会慢慢出现问题。更可怕的是，有的重要血管被堵塞。笔者刚上大学的时候，父亲治疗心肌肥大问题，治疗过程中，心脏的血栓脱落流到了脑部，造成了脑部血管栓塞，然后就是半身不遂。医院解释说这是正常风险。笔者当时还不懂医啊，今天看来，那就是一个重大医疗事故。可恨啊！说多了都是泪。这个事件，成为后来我学医的最主要的推动力。

这是关于血栓的第三个陷阱，溶栓药物。请注意，上面说的副作用，在药品说明中，并没有明确表明。

中医中，对于血栓这一类严重的瘀血情况，普通的“活血化瘀”方法难以取效，有时候不得不采用“破血逐瘀”的药物，比如桃仁、水蛭等等。水蛭是吸血动物，被它咬伤，血流是止不住的。这是为什么呢？因为水蛭可以分泌水蛭素，而水蛭素是防血凝的。所以水蛭能够破血。但是我们也能因此知道，水蛭实际是虎狼之药，中医用起来也是很小心的。

药物的功效一般都比较烈，那么相对温和的食疗怎么样呢？比如我们前面提到的纳豆能不能安全溶栓？

纳豆中的精华——纳豆激酶，有着意想不到的溶栓效果，它不但没有一般溶栓药物的不良反应，不会引起栓子的脱落，而且溶性效果比药物更胜一筹。

日本科学家做过纳豆激酶与溶栓药物的溶栓对比实验，将溶栓药物和纳豆激酶分别放在等量的血栓上，结果溶栓药物足足花了一个晚上的时间才将血栓溶解，而纳豆激酶仅花了3小时的时间。

为什么纳豆激酶的溶栓效果比溶栓药物还要好呢？这是因为，纳豆激酶本身就具有蛋白纤维溶解酶的功能，能直接降解血栓；它还能激活或转化为尿激酶，起到间接溶栓的作用；另外，它还可以促进血管内皮细胞分解纤溶酶，使已经成型的血栓溶解。

一般的溶栓药物不安全的原因主要是，其一用药过于集中，比如往往用于抢救，会大量给药，这就使得某些血栓会在极短的时间内被处理，会存在降解不充分的问题；其二，是输液这种形式，会稀释血液并增加血液流量，增加血液对血管壁的冲刷，这就很可能把未完全降解的血栓冲刷带走，而产生堵塞更小动脉管的隐患。

纳豆，做为饮食，不同于溶栓药物的急救使用方法，相当于缓释药物，所以就会更加安全。从效果上来说又不差，它甚至比“复方丹参片”这种常规的防栓药物效果要更好。

普通人，没有受伤，没有服药的情况下，血栓是怎么产生的呢？中医认为主要是血瘀造成的。那么血瘀又是怎么造成的呢？根据中医理论与现代生活特点，我们把血瘀的原因，归结为以下几点：

气，从饮食中来，主要依赖于脾胃功能。脾胃功能弱，就会导致气虚。气血运行的关系是，气为血之帅，气带着血走。也就是说，气为血的运行提供动力。那么很显然，气虚了，气运行的力量变小，为血液运行提供的动力也会变小。如此一来，血液流速变慢，就如同流速缓慢的河水容易沉积泥沙一样，血液中的杂质也容易沉积到血管壁上，形成瘀血。

情志也会导致气虚以及与气虚类似的问题，比如悲则气消，就是说悲这种情志会直接让气减少；喜则气缓，就是说喜这种情绪会让气的运行速度减慢。

再多的原因，我们会有专门的气虚一章来讲解。

通过子午流注这个基本理论，我们能够知道，气的运行是有一定规律的。凌晨三点，在左侧肺经运行，四点，则转是右侧肺经，然后按小时依次是左侧大肠经，右侧大肠经等等。

要是说到气滞，我们需要关注的重点，不是具体的流注规律，而是流注本身这件事，就是气是在流动的。这样，气滞就很好理解，就是气的流注，被阻挡了，不能正常流注了。气不能正常行走的结果是什么？就是气所带动的血，也会滞留，形成瘀血。

导致气滞的原因是什么呢？一个是外感，也就是风气寒气等侵袭经络，造成经络不通畅，进而造成气滞；再一个就是情志问题，比如怒则气上、恐则气下、思则气结等等。还有就是特殊性格，比如情绪抑郁，容易紧张，性格内向，有不顺心的事都埋在心里，肝气郁结日久，会阻碍气血的运行，导致气滞血瘀体质。

这样来看，其实每个人都避免不了气滞的问题，当然也就避免不了血瘀的问题。也因此呢，对抗血瘀，是一辈子的养生问题。类似纳豆这种能够消解血栓的食物，是每个人都应该长期食用的。

这是一个现代性的问题，我们可以从了解为什么血液会变得粘稠，来理解为什么说这是一个现代性的问题。

血粘的第一原因是饮食厚味或者说五味太过。

①脂肪，包括动物脂肪、植物脂肪、奶类脂肪。

过量进食脂肪类食品．尤其是动物脂肪对人体的危害显著，它刺激胆汁和胰液的大量分泌，诱发胆道和胰腺病，还增加血中脂质。胆固醇是组成细胞膜和固醇类激素的重要成分，是人体健康的重要物质，过少对于人体不利，但过多便会在血液中堆积，造成血液粘稠，形成动脉粥样硬化，导致高血压、冠心病的发生；过食脂肪类还可引发肥胖症、糖尿病并增加患大肠癌、前列腺癌和乳腺癌的危险。

对于各类脂肪的摄入，要做到饮食清香而不腻为最好。一定要注意不要多食动物脂肪与乳类脂肪。

这一点里面的重点就是我们平常熟知的血脂高。而针对血脂高，常用的发酵食品中，最被认可的就是红曲霉素发酵制作的一些食品，比如霉豆腐、豆腐乳等，你甚至可以用红曲霉素进行米酒的发酵，做出红米酒，很漂亮，看着就有食欲。关于红曲霉素，我们在后面肯定还要重点讲一下。

②甘味

《素问·奇病论》说，“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”过食肥甘厚味，往往助湿生痰，甚至化生热毒，造成体内津液粘腻，当然也包括血液粘稠。

③辛味

中医认为，辛热厚味食品多发散上越，助火伤津，伤津也就意味着血液浓度增高，导致血粘。

④咸味

《本草纲目》说：“盐之气味咸腥，人之血亦咸腥，咸走血，血病勿多食咸，多食则脉凝泣而变色……”这段文字中的凝泣就是淤滞的意思。

血粘的第二原因是运动劳作过汗后又采取了不恰当的补水方式。

我们都知道，高温情况下，劳作或者运动的时候，身体体液的两大主要特征一是血液流速会加快，二是会大量出汗。这两者之间的关系其实非常紧密，大量汗水的来源主要就是血液，中医里有“汗血同源”的说法。

当血液中的大量水分变成汗水，那么血液的浓度肯定是要上升的，血液会变得更加粘稠。这种情况下，人体的自我保护方式就是口渴信号，通知当事人补充水分。

上世纪中国的农民，“锄禾日当午”的时候，一般都会自带饮水，而且这种饮水多数也不是普通的开水，而是会抓一把米做一些清稀的米汤随身携带；用开水的时候，里面有时候会倒入一点醋加一点糖精粒。关于米汤，在我们这一系列课程开始的时候，“学着喝水”已经说过了。而加醋的问题，是因为“酸味能收”的理论，可以在身体损失津液以后，更有效地滋阴补津。

现在很少有农民需要那样出汗了，但是有一些，比如蔬菜大棚作业，或者其它的高温劳动，这个时候多数人是不是瓶装矿泉水或者自带开水来解渴呢？运动场上孩子们踢完球之后，很多是不是更想喝一瓶冰镇饮料呢？专业运动员，挥汗如雨的训练之后，是不是也是用的瓶装矿泉水？很多运动赛事，比如拳击、球赛的赛台边，摆放的是不是也多数是瓶装矿泉水？

瓶装矿泉水，“学着喝水”系列已经说过它的性质，大致上是偏向于死水的，对人体津液补充的效果非常不好。它需要经过更艰难的、时间更长的消化时间才能转化为人体的津液，进入血液循环。那么，血液粘稠的时间就会被拉长。这种情况，重复的次数多了，就必然积攒下问题。

关于运动过汗这一点，我们在《体质饮食8——阴虚体质解》里面，关于运动员心源性猝死的部分也有论述，可以结合看一下。

关于这第二原因，我们要尽可能地避免过汗，不可避免的话，也尽量准备合适的补水方式。

长期缺乏运动，第一会导致人体阳气衰弱，造成气血运行迟缓，容易发生血瘀体质；第二，就是血液运行，缺乏快慢节奏的交替，总是差不多节奏的运行，那么血管内部得不到自身血液高速流动的冲刷，这一自洁方法失效。就像河水的流动，平缓、急流期都有，那么平缓期沉积在河床上的泥沙，在急流期就能多多少少的被冲刷掉。

血瘀体质有着比较特殊的体征，往往可以成为判断是否为血瘀体质的依据，常见面色晦黯，皮肤粗糙、色素沉着或有紫斑，口唇黯沉。从舌象来看，舌质青紫或有瘀点；脉象一是细，说明血管管腔狭窄，二是涩而有力，不通畅但是硬要挤着通过的那种感觉。脉象不是虚无缥缈的，有着严谨的逻辑，主要是因果逻辑，这是理解脉象的要点。

罹患血瘀体质后，容易出现以下问题。

血瘀体质者通常不耐风寒，因为气血运行不畅，自身产生的热量较少，加之营卫之气不足，对外界风邪、寒邪的抵御能力特别差。

血瘀体质者皮肤得不到充足血液的濡养，会造成皮肤干燥、脱屑、瘙痒。

如果肥胖，尤其是中度以上的肥胖，夹杂有淤血的话，肥胖的常见并发症会更早出现，如高血压、中风、冠心病、痛风、糖尿病等。

在日常生活中，有些人非常瘦，体重达不到标准，但是又查不出什么病。体质性的消瘦通常由以下几个原因，一是阴虚内热，消耗大于补充；二是气虚少食，吃的少排的多；三是血瘀体质，营养在微循环处被堵塞，不能被吸收，所以吃不胖。

血瘀体质的痤疮皮损以暗紫丘疹或结节为主，反复出现，并且因为难以透脓，可以在面部停留很长时间，也很容易遗留暗疮痘印色素沉着，很难消散。

胃部淤血常常在面部表现为黄褐斑。

血瘀体质引发的月经不调，以血块多、色暗、月经量少为主，严重的能达到闭经的程度。

经前紧张综合症就是月经前浑身不舒服、烦躁易怒、郁闷、乳房胀痛、失眠或嗜睡、食欲亢进或食欲不振、腹泻或便秘、口腔溃疡、感冒发热等。

因为血瘀导致的不孕，症见经期错后或闭经、经行不畅、血块较多、腹痛拒按。因情志所伤者，兼见胸胁胀满，烦躁易怒，乳房胀痛，宜行气理血；因感受寒邪者，兼见手足不温，小腹凉痛，治宜温经散寒。

常于月经前、气温下降、情绪败坏时发作或加重。

在临床上，失眠、偏头痛、慢性胃病、月经不调会同时出现在一个女性身上，这种女性一般都有或轻或重的黄褐斑，多是血瘀兼有气郁体质。

如果疼痛是刺痛，以淤血为主；是胀痛，则是气郁为主。

血瘀体质者，应注意调节自身情绪，生活中尽量保持开朗、乐观、愉悦的情绪，遇事多沟通、少发怒，多关怀家人朋友，少计较利益得失。

在学习工作之余，可以培养一些兴趣爱好，但是要注意爱好应偏向于动，如唱歌、跳舞、散步、慢跑、爬山等。

宜结交性格开朗的朋友。情绪是会互相传染的，和开朗的人在一起，心情容易开朗，和压抑的人在一起，心情自然就郁闷。

血瘀体质者应保持作息规律，保持充足的睡眠，但不可过于安逸，以免气机郁滞而致血行不畅。卧室宜温暖、通风，夜间注意保暖。日常衣着应以宽松、舒适为主，过于紧身、面料较硬的衣服会阻碍气血运行，也不利于保持心情愉悦。

春季应早睡早起，多做室外运动。衣着应宽松，注意保暖，不要太早脱下冬衣，以免外感风寒。饮食上多喝温水，可适当吃些辛辣、宣发、行气活血的食品，如羊肉、韭菜、生姜等，但不可太过。

夏季应借助炎热的外界环境，温散气血淤滞，此时应早睡早起，多做户外活动，使身体多出一些汗，同时注意随时补足水分。夜间注意防寒，不宜直接睡凉席，不宜正对门窗通风口睡觉，避免空调温度过低。饮食上不要吃冷饮、生鲜、酸涩收敛的食物。

秋季可适当进补温散活血、健脾益气、温润滋阴的食物，以防秋燥。进行户外活动时注意合理增减衣物，加强人际交流，避免孤独、抑郁。

冬季要注意防寒，外感寒邪会阻碍气血运行，加重血瘀。尽量居住在向阳、温暖的房间，多做室内运动，常洗热水澡，促进气血运行。早睡晚起，可适量饮用热酒、黄酒，忌食生冷、反季节水果和酸涩食物。

血瘀体质的调养，很适合针灸推拿。主要经络和穴位有任脉的神阙，背部膀胱经的膈腧、肝腧、委中，肝经的太冲、曲泉、期门，胆经的日月、五枢、维道，脾经的血海、三阴交，心包经的内关，大肠经的合谷、曲池。

对这些穴位，最简单的办法是每天按揉一遍，适合在看电视、看手机、看书等时候，无意识按压，时间不限，长短均可。另外，还可以在这些穴位上温灸、刮痧、刺血等等。温灸比较费时，适合真正的艾灸爱好者；刮痧、刺血（刺血后拔罐）不可过于频繁，差不多两个月一次即可。

关于血瘀体质的基本内容就介绍以上，下一篇重点介绍下血瘀体质适合使用的药食。

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