大家晚上好，我是宝安纯中医治疗医院治未病中心的吴丽媚医生，今天跟大家分享的是体质系列的最后一个内容–特禀质。
这个概念对普通百姓而言可能会有一点陌生，它跟我们平常说的过敏体质是非常相似的，很多时候我们都会把它们两个作为一个同等的概念来说。
什么是特禀质呢？我们先从一个故事人物说起。看过87年版《红楼梦》的人应该都认识她–薛宝钗。可能一些人会有疑惑，薛宝钗给大家的印象似乎跟疾病的关系不大，关于疾病我们可能更多的是想起那个柔弱的林黛玉。
大家请听我细细道来，红楼梦的第7回有这么一段。周瑞家的问薛宝钗：“这个病发了的时候到底是怎么样的呢？”薛宝钗就说：“也不觉什么，不过只喘嗽些，吃一丸也就罢了，为这个病请大夫，吃药也不知道白花了多少银子，凭你什么名医、仙药，总不见一点儿效。后来还亏了一个秃头和尚，说专治无名之症。因请他看了，说我是从胎里带来的一股热毒，幸而先天壮、还不相干”。
这段话就好像说出了临床上很多患者的心声，就是觉得自己花了很多钱，也没有治好病。那么薛宝钗吃的是什么药来控制她的疾病呢？这个药是冷香丸，是用白牡丹花、百合花、白芙蓉花、白梅花花蕊各12两研末，还必须得用同年雨水节令的雨，白露节令的露，霜降节令的霜，小雪节令的雪各12钱，也就是说如果那一年的“雨水”没有下雨，“白露”那一天没有露，“霜降”那一天没有霜，就是集不完全的话，那她这个药也就做不成了。当然这个药在我们现在学到的中药学和方剂学上是不存在的。这个药可能更多的是作者认为薛宝钗的命运必须与风霜雨露相关。
这么一段很简短的话，它包含的信息量是非常大的。根据她的症状，判断薛宝钗患的很可能是哮喘。发病时喘咳些、不发病就不觉的什么–也就是说她这个病有发病期也有缓解期；发病时吃一丸药就可以了–也就是说她发病的时候，吃药是可以改善她的症状的。最重要的一点，“是从胎里带来的一股热毒”–也就是说这个病是从她的父母亲那里来的。
为什么我们好像对她患病这个事情印象不深呢？因为她的体质还可以，这里说了，“幸而先天壮，还不相干”–也就是说，即使是过敏的体质，也是可以通过后天的调理和锻炼来改善我们自身的体质状态的。体质不是一成不变的，体质有时候是一种状态，这一段时间的状态好，可能就表现出平和体质。有时候状态差一点，可能过敏体质表现就明显一点。
第一节：中医如何理解和治疗特禀质
中医是如何理解特禀质或者说是过敏体质的呢？下面我们来简单介绍一下什么是特禀质。
特禀质也就是过敏体质，比如经常的鼻塞流鼻涕，打喷嚏，皮肤容易起皮疹，紫红色的瘀斑，瘀点，容易对气味花粉，药物，食物等过敏，而且有遗传倾向，父母一般都会有相同或者类似的疾病。可能有很多人会有一些疑虑，什么程度才算得上是特禀质呢？
北京中医药大学的王琦教授制定了一个很具体的量表，大家可以看一下，针对这7个问题进行一个自测。根据我们的经验，如果每一道题的选择都是“有时”，也就是选择这个3分的话，是特禀质的可能性就比较大了。
说到过敏体质大家可能就会想到过敏原或者抗原，还有一些免疫性疾病。其实过敏体质还包含了一些慢性炎症。我们临床发现，很多的慢性炎症也都是过敏的表现。我自己的体会是过敏性疾病的本质是人体的免疫系统把好人当成坏人了。这里又引出来一个概念—免疫。
第二节：免疫
免疫是什么呢？免疫其实贯穿了过敏性疾病的整个过程。这里用了一张简单的图片向大家展示临床上比较常见的一种免疫反应模式。现在一直在研制的新冠疫苗其实也是一种免疫反应的应用，就是通过人体产生抗体去杀灭入侵身体的一些病原体。为什么免疫性疾病或者是过敏性疾病那么多，而且又特别难治疗呢？因为它涵盖的内容是非常多的。
免疫系统包括了免疫器官，免疫细胞，还有免疫分子。大家看一下我从教科书里面转载的这个表。从这张图我们可以知道，免疫涉及的东西非常多、非常广泛，而且它是牵一发而动全身的，很多时候是其中的一个环节出了问题，就会引起后面一系列的连锁反应，所以说免疫性疾病和过敏性疾病都是比较难治疗的。
临床上常说的过敏或者超敏反应分为4种。其中最常见的是第一种，如过敏性鼻炎，荨麻疹，过敏性的胃肠炎，哮喘。这类疾病的特点是发生的很快，消失的也很快。有过敏性疾病的人应该会有这样的体会，比如说我对花粉过敏，一接触到花粉，我可能当下就会猛的打喷嚏、鼻塞、流鼻涕。但我只要不接触它，远离这个环境，可能过了大约10分钟20分钟，症状也就消失了，所以它就是发生的比较快，消退得也很快的一个过程。
简单介绍一下Ⅱ型过敏反应，这特别是准妈妈有可能会面临的一个问题，就是新生儿溶血。它主要发生在母亲是O型血，而胎儿是A型血或者B型血的情况下。据临床统计，大概会有40%-50%的A、B、O,溶血都是发生在第一胎,第二胎就不一定会发生。
第三节：为什么现在的过敏体质越来越多？
为什么现在的过敏性体质和过敏性疾病的发生率越来越高呢?主要跟以下四个要素有关系：遗传，环境，饮食还有生活方式。
第一个要素：遗传。有数据统计，父母双方都是过敏性体质，子女有70%的可能会遗传父母的过敏体质；如果仅母亲是过敏体质，子女有50%的遗传几率；而如果仅父亲是过敏体质的话，其子女有30%的遗传机会。也就是说，母亲对子女的遗传的影响更大。因为胎儿是在母体里面发育成熟的。所以在临床上我们会建议，比如有过敏性鼻炎或者过敏性皮肤等疾病的母亲在怀孕之前，最好进行中医中药的调理。把母亲的体质调理好了再怀孕，这可能会对胎儿和他日后的健康都有非常大的影响。因为孕前的调理可能会避免子女日后的一些过敏性疾病的发生，这其实是最好、最便捷，也最省钱、最安心的一种预防方式。
有一些人可能会疑惑，我已经是过敏体质，进行调理还有用吗？毕竟遗传基因是无法改变的。答案是肯定的，因为体质状态其实是波动变化的，就好像小时候的体质可能偏差，但是经过锻炼，体质会增强。所以，如果孕前体质状态有所改善，也就是说母亲的整体气血以及免疫力都处于非常好的状态，排出的卵细胞应该也是优质的。有些小朋友如果患有免疫性疾病，特别是一些免疫性的呼吸道疾病，他上了幼儿园以后，好像每个月都会感冒发烧，我们临床上见过太多小孩子上了幼儿园之后，母亲每个星期都会带着他往医院里跑。而且小朋友对打针吃药的依从性都会比较差，如果他出现一些症状或者是不适的时候，要把药灌进去是很有难度的，所以我们建议父母双方在怀孕前先把身体调理好。
第二个要素：环境。现在的环境确实是跟古代和以前有着巨大的差别，但是目前是没有办法避免的，我们也不可能再回到古代。现在的重金属还有毒性物质是非常多的，甚至在南极和北极都出现了一些以前不会出现的物质。我前几天看到一则新闻，湖南有一个12岁的小孩患上了肺癌，因为她的父母工作比较忙，没有办法顾及他的饮食，所以他总是吃一些垃圾食品，那些垃圾食品里面可能含有非常多的人体没有办法消化甚至致癌的物质，所以他12岁就已经是肺癌晚期了。而且我们现在的食物里面含有非常多的比如除草剂，杀虫剂等。
我们日常生活中都会接触到一些工业产品或者石化产品，这些对我们的免疫系统都有很大的影响。这些毒素在炎症和免疫疾病发生发展的过程中，虽然它不一定是过敏的原因，也就是人体不一定是对杀虫剂、除草剂过敏，但是它很可能在免疫发生发展的过程中充当了“致敏剂”的作用。比如有两个小孩都是过敏性体质，如果他生活在工业化的城市，他的发病率和症状就会高一些。如果他是处在污染比较少的乡村，他的发病率就会相对比较低，症状也会比较轻一点，特别是一些呼吸道的过敏性疾病。
还有电离辐射。有些酒店或者家里装修会用到大理石，因为大理石看上去很漂亮。很多大理石的电离辐射是比较大的。虽然现在供应商市场都有经过电离辐射检测，报道上说它是处于一个比较低的水平，对人体没有影响，但我们还是要警惕一点，因为这种电离辐射对我们的免疫系统还有血液系统都有比较大的影响。很多人家里用大理石装修，装修不久就住进去了，看上去确实很漂亮，也很富丽堂皇，但很可能住了不久就会患上免疫性疾病，甚至是一些血液系统的疾病，这都是我们在临床上看到和接触到的。所以说，家里装修的时候还是要选择比较安全的器材和材料，不能只考虑美观、好看。
第三个要素：饮食。
饮食对于免疫还有过敏是一个非常重要的原因。不知道从什么时候开始，特别流行高糖高脂的饮食，可能因为它看上去让人比较有食欲。很多小朋友都非常喜欢肯德基和麦当劳，这个其实不管从营养还是其他方面来说都是一种比较不好的饮食习惯，这种饮食我们称之为“致炎饮食”，因为它里面含有大量的精炼糖、高果糖的玉米糖浆、饱和的脂肪酸，还有人造奶油，而纤维还有豆类、坚果、水果的含量是比较低的。有些人可能会纳闷，怎么我吃辣的会上火，吃一些甜的我也会上火，就是因为它里面含有大量的精炼糖，这些都是致炎的饮食，吃的这些东西可能就会激发人体内的炎症因子，或者说在这种饮食状态下，炎症因子就会偏高，所以就会比较容易上火。
最后一个要素：生活方式。现在很多人的工作压力都是非常大的，所以他几乎没有什么运动，下班就是很累只想躺着，但是这种生活方式是会影响免疫系统的。不经常运动，人的心肺功能就会变差，情绪也高涨不起来，情绪也是会影响免疫系统的。所以我们经常会发现，一些闷闷不乐的人会容易生病。他会有各种各样的不舒适，去做体检，检查指标又达不到西医用药的标准，所以很多时候，医生就让他回去锻炼，注意多休息，但他又觉得我明明很不舒服，你为什么不给我用药？西医对这种亚健康状态，除了给一些生活、作息、还有饮食上的建议，确实没有好的办法告诉你应该怎么去治疗，但是中医比较擅长这一领域。临床上有非常多的疲劳综合征的病人，症状真是千奇百怪。
说回运动，久坐不动对我们体内的能量活动、代谢、血管都是非常不利的。所以可以不要做剧烈运动，但是得走两步。有时候我会建议我的病人，下班了可以在家的前一站下车，然后走一站路回家，每天这样走一走都会舒服不少的。
下面我从中医的角度谈一谈这几个方面。在临床上我会对病人强调饮食、运动还有作息这几个方面，毕竟我们的日常生活其实就是吃喝拉撒睡，这几方面做好了，再配合一些中药去调理，很多时候、很多症状都是可以改善的。
首先是饮食。
在中医看来，现在的高糖饮食，这些过甜过于油腻的食物，其实都是偏痰湿的食物。这些食物会阻滞人体的气血，导致气血不通畅，而出现各种各样的问题。
我的门诊的病人很多会有一些免疫紊乱的问题，它不仅仅是免疫力低下。很多人应该会有这种感觉，我吃凉的不行，吃热的也不行？补不了，但是吃凉的又难受。这是因为体内的垃圾很多，堵塞住了一些气血。所以补是补不进去的，必须先把垃圾清理掉。就好像一块土地，已经是很贫瘠的，硬去往里面种菜或者水果，是种不出东西的，必须先把这一片土地施肥，让它先肥沃起来。临床上我就会用中药来调节患者的免疫，同时要让患者忌口。如果有一些患者不忌口，吃一些过甜过于油腻的食物，疗效可能就会打折扣。
往期回顾：
公益讲堂第22讲 | 阴虚体质及其调护（下）
公益讲堂第22讲 | 阴虚体质及其调护（上）
公益讲堂第21讲 | 气郁体质的人如何不郁闷，怎样不忧愁？（下）
公益讲堂第21讲 | 气郁体质的人如何不郁闷，怎样不忧愁？（上）
公益讲堂第20讲 | 辨气虚体质做精准养生（上）
公益讲堂第20讲 | 辨气虚体质做精准养生（下）
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