公益讲堂第20讲 | 辨气虚体质做精准养生（下）

续上文……

三、 气虚体质精准养生调护方法

下面讲一下气虚体质该怎样去调护。调护的原则是要培补我们的元气。怎么培补元气？补肺、健脾、益肾。就是使人体之气比较充沛，可以增强抵御外邪的能力。我们养生基本上都是从这6个要素来的：饮食，运动，情志，经络，功法，起居。

（一）饮食

饮食需要注重的是要细水长流，忌冷抑热、缓缓而补，不能峻补、蛮补、呆补，以健脾补脾为主。我们平常生活中做得最多的是伤脾，比如喜欢吃寒凉的，寒凉特别伤脾胃，还有肥甘厚腻的，也同样伤脾胃，很容易在气虚的基础上出现痰湿。第二是缺乏运动。为什么缺乏运动会伤脾呢？因为脾生气血、主肌肉、四肢，关系到能量代谢的整个过程。四肢肌肉是能量消耗的大户，如果人比较懒，长期不运动，四肢肌肉就无力松软，能量代谢缓慢，并且还不畅通，能量消耗明显减少，就会出现虚胖。只要加强运动，就会有什么感觉呢？肯定想吃，肚子也不会不舒服，大便通畅，四肢有力。

一个长期不运动的人，上楼梯可能都会喘，感觉膝盖酸软。如果连续运动两个星期甚至一个月，走路时整个人都会觉得非常有力，上楼梯也不会喘，也不会酸。第三个伤脾的是过度思虑。现在生活压力比较大，思则气结，过度思虑会让脾气停滞，出现气血不足。这就是为什么长期高度用脑的脑力劳动者会出现食欲不振、消化不良、面色萎黄、失眠健忘、形体疏松、松弛无力等等症状。第四个伤脾的是七情郁结。如果人总生气，肯定肝气不舒，肝属木，肝郁会克脾土，脾肯定会受伤。所以平时千万不要做伤脾的事情。中焦脾土一伤，五脏慢慢都会受伤。

气虚的人饮食平时一定要吃性平偏温的、具有补益作用的食品，一定不能吃寒凉。这些大家上网都能搜索到，我只是帮大家梳理下。比如吃的补品有大枣、龙眼肉，蔬菜有土豆、山药、莲藕、扁豆，莲子、白果、芡实，这些都是补气健脾的。肉类，像鸡肉、猪肚、牛肉、羊肉都是补气很好的。谷物比如小米、黄豆，五谷杂粮都是可以补气用的。怎么吃呢？随自己的习惯，想怎么吃就怎么吃。

补一定要缓缓而补，不能峻补、蛮补、呆补，吃东西一定要少量的、缓和的、一点一点的，千万不能一次买了几个人参煲汤，一喝肯定上火。蛮补就是不管寒热虚实，把所有东西都放一起，只要是保健品、补品就买来吃，比如灵芝孢子粉等各种各样的补品，一天能吃好几种，这就是蛮补。什么是呆补呢？就是补是对路的，但完全没有考虑脾胃能不能受得了，一味的进补，脾胃就会比较呆滞，出现积食，肚子胀，不想吃饭。

这里推荐几款药膳

1、人参香菇鸡汤。人参、香菇都是补气很好的药，用母鸡、人参、干香菇（干香菇煲汤比较好）、红枣、莲子、枸杞、葱、姜。这个方不是一味的偏温，寒温都有，热的凉的都有，这样不会补出热，不会上火。

2、山药莲子炖猪肚。猪肚非常养胃，以形补形，山药补肺胃，莲子、枸杞，这个对脾胃是非常好的。

3、山药薏仁芡实粥。用山药、薏仁、芡实煮粥，祛湿非常好。因为脾虚的人非常容易生湿，这是健脾祛湿的好方子，大家可以好好记一下。山药90克，薏仁150克（脾胃偏虚寒的可以把薏仁炒一下，脾胃不寒用生薏仁也可以），芡实30克，把山药、薏仁、芡实磨成粉，混合均匀，每天用大概30克与小米50克（1两）一起煮粥，健脾祛湿效果非常好。

（二）运动

气虚体质的运动一定要适度，少量、适度、循序渐进，千万不要去做大运动量的运动。比如平时不跑步，第一天跑步就是五公里、十公里，肯定是伤筋耗气，不利于气虚体质的人。从现代运动生理的角度来看，气虚质的脏腑功能状态低下，心肺功能不足是非常突出的表现。心肺功能差会影响运动力，较少进行运动锻炼，人群免疫力也会下降，抵抗外邪的能力也会下降，容易患各种疾病。所以，补气最好的方式就是运动，不管是食疗，或者用中医的方、药、外治法，配合运动才是最好的方式。运动就像催化剂一样，让所有的治疗、所有的养生都事半功倍。运动主要是慢跑、健步走、太极拳、八段锦等，这些缓慢的有氧运动是补气非常好的方式，关键在于坚持。

（三）起居

起居一定要紧避风寒，因为气虚的人特别容易受风寒。一受风寒侵袭很容易感冒，身体不适。还有不要过劳，因为气本来就不够，过劳就更耗气、更伤气。第三睡眠充足，保证充足的睡眠是补气的又一大关键要素。如果你每天总是在下半夜两点三点睡觉，第二天早上有些人说我睡到九点、十点，即使睡到下午三点也补不回来。觉不是靠第二天睡到多晚能补回来的，这个耗的气血、阴血是补不回来的。所以一定要早睡，睡眠充足，气才能养起来。各种体质的基础养生原则都是一样的，就是不要熬夜、睡眠充足、三餐规律、大便定时，坚持适合自己的运动，这样才是养生很好的方法。

（四）情志

《黄帝内经》讲“恬淡虚无、真气从之，精神内守、病安从来”。我们在日常生活中，应当培养乐观豁达的生活态度。不管气虚体质还是痰湿体质，我们的情志应该基本是一致的，要有豁达乐观的生活态度，不可过于劳神，避免过度紧张，保持稳定平和的心态，这是非常重要的。如果一个人总是闷闷不乐，或者郁郁寡欢，还爱钻牛角尖，急躁易怒，那这个人肝肯定不好，肝不好就容易伤脾，脾不好就伤肺，肺不好肾也不好，金水相生，所以最终出现肺、脾、肾都虚损，肯定会气虚，所以一定要保持良好的心情。要多注意自我安慰，多到户外接触自然，及时调整好情绪，减少恼怒，保持健康的心态。

（五）经络调养

我选了几个穴位，是临床中对于气虚体质常用的，也是非常重要的几个穴位。膻中，神阙（就是肚脐），气海，关元，百会，足三里，中脘，大家可以看到，这几个穴位主要在任督二脉上。膻中、神阙、气海、关元、中脘是任脉的，百会是督脉的，足三里是胃经的。

这些穴位怎么用？第一可以经常按揉，第二可以艾灸，可以贴膏药。比如三伏天，假如你是气虚体质，三伏贴灸我们可以选择一些补气的要穴来贴敷，温阳益气，还可以针刺、艾灸，或者是用按揉都可以。

（六）功法

一般来说太极拳，八段锦是比较适合的，如果你是一个经常打太极拳的人，你会有感受，你的气一般很足。我们老师曾经说做针灸的医生一定要练功，比如太极拳。为什么做针灸要练功？因为针灸是非常耗气的，针灸时我们需要用气来行针，用意念。这里我选择了八段锦中的两个动作，一个是攥拳怒目增气力，一个是两手攀足固肾腰，平时我们多练这两个动作可以固肾，增加肾气。

四、气虚体质调体方药以及传统疗法

（一）方药

经常会用到的一些补气的药，比如人参，党参，太子参，山药，黄芪，五指毛桃，茯苓，白术，薏苡仁，龙眼肉，大枣都可以用来补气，平时也可以用来煲汤。黄芪又叫北芪，可能偏温热一点，而用五指毛桃，又叫南芪，来煲汤，用药，它的温热之性就没有那么明显。

提到补气我们就会想到各种参，比如人参，党参，太子参，红参，西洋参等等。这里跟大家科普一下，如何来区别这几种参？

首先是人参，东北的长白山人参，生晒参，是我们最常用的补气药，常作为保健品来用，但是人参偏温热，虽然补气效果非常好，但是吃了特别容易上火，所以人参一定要搭配其他的药一起吃，可以搭配各种寒热温凉来调节药性；

第二个党参也是用来入药的补气药。但是它补气的药性就没有人参那么强，它专补脾胃；

第三个就是西洋参，它的特点是补气的力量很均衡，它补气的力量强而且有一点滋阴的作用，吃了不容易上火。它的缺点就是价格非常贵；

第四个红参，东北吉林产红参，在朝鲜就是高丽参，红参因为它颜色偏红，入心，可以常用来煮粥补心气补血，缺点也是比较贵一点，也是容易上火的，所以偏热体质要吃的话，就要注意；

第五个太子参，是补气药里面性上最平和的，补气力量弱，适合小孩子来吃。

还有黄芪，在补气药里可以和人参相提并论，补气药里它当之无愧应该算是一个大哥，它作用是偏于肺和脾，也可以补我们全身的气，黄芪补气是从外往里来补气，人参是从里往外补气。

现代人补气的思维是什么呢？比如说气虚就补气，用人参，党参，太子参等等，这种理念在我们临床和日常生活中非常普遍，以致有些人天天吃人参，吃了会上火，适得其反，这就像我们就比如说缺钙的补钙，肾虚的吃六味地黄丸，血虚的吃阿胶，缺维生素就补维生素，进一步说，脑梗就活血，癌症就抗癌，咳嗽就止咳，发热就退热，都是同一个理念同一个思维，非常简单直接。

而古人补气的思维是：治疗气虚，不单补气，还要增强体内生化气的能力，故佐用“补五脏之母气”的白术，脾土为五脏之母，健脾则气有来源。气虚的人容易生浊，就是机体所需为清气，气虚则浊生，补气尚需祛浊，佐用之物是“致五脏之清气”之茯苓，祛浊致清，浊湿去掉，气才会变清；那么人参，甘温质润能补五脏之元气，炙甘草来调和诸药，并且四药皆甘温，甘得中之味，温得中之气，犹之不偏不倚之君子也，故曰“四君子”。

  1、四君子汤

所以我这里推荐的第一个药方就是补气第一大方“四君子汤”，来自于《太平惠民和剂局方》，是中焦之气不足之人用的，“人参去芦，甘草炙，茯苓去皮，白术各等份，治疗荣卫气虚，脏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。常服温和脾胃，进益饮食，辟寒邪，瘴雾气”。在《太平惠民和剂局方》里，四君子汤是治疗气血虚弱，脏腑怯弱，它把“四君子汤”提高到“脏腑怯弱”的角度，可以治疗整个脏腑气的不足。这四味药，人参，白术，茯苓，炙甘草。

《医方考》对这个方子的评价是，“面色萎白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱者，此方主之。面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微则闻之而知其气虚矣；四肢无力则问之而知其气虚矣；脉来虚弱则切之而知其气虚矣；”，从望闻问切这四点我们就知道要用四君子汤补气。四君子汤既补气亦补血。《张氏医通》：“四君子乃胃家气分之专药，胃气虚而用之，功效立见。即血虚用四物，亦必兼此，故八珍之主治，不独气血两虚也，即血虚亦需兼用”。就是说血虚的人既要用四君子汤，也要用四物汤，“补气偏于四君，补血则偏于四物，若纯用血药，不得阳生之力，阴无由以化也”。就是说要生血，一定要补气，气够才能生血。所以说气虚用四君子血虚也用四君子，所以在治疗上，我们中医的境界还是非常高的。

《周慎斋医学全书》中说：“盖血之有余者，溢而不归经，则用川芎上行颠顶，下至九泉以行血，当归引血归经，二味走而不守，用白芍之酸以敛之，地黄直达丹田，二味守而不走，使血安于其位也。若血之不足而但用四物，则孤阴不长，难以奏效，故必以四君为主，令阳生阴长可也”。这说明四物汤并不是治疗单独血虚的人，它是治疗血不归经的问题，所以说为什么四物汤可以用来治疗月经病，因为月经病不管是月经少，月经多，月经迟，月经提前，其实都是血不归经的问题，但是如果说是单独血虚的话，只用四物汤可能效果有限，我们一定要用上补气的药，四君子为主。

2、补中益气汤

这是《脾胃论》，李东垣说：“是以检讨《素问》、《难经》及《黄帝内经》中说，脾胃不足之源，乃阳气不足，阴气有余，当从六气不足，升降浮沉法，随证用药治之。此阳气衰弱不能升发，不当于五脏汇总用药法治之，当从《脏气法时论》中升降浮沉补泄法用药耳”。也就是说用四君子汤治疗脾胃病，为什么很难好？或者还会复发？就是因为我们的阳气衰弱不能升发，所以我们要从《脏气法时论》中的升降浮沉补泻去用药，李东垣创制了“补中益气汤”，适用于清阳下陷不升之人。有书评论李东垣一生的成就都凝聚在“补中益气汤”里，他去掉了四君子汤里的茯苓，因为要升清，茯苓是降浊的，加了黄芪，和血脉的当归，导气的陈皮，行春升之气的柴胡、升麻，就成了“补中益气汤”，“补中益气汤”就是由“四君子汤”加减而来。

这些中药都是有中成药的。我们看一下李东垣的“补中益气汤”，黄芪，人参，白术，当归，陈皮，升麻，柴胡。升麻，柴胡用量都比较少，还有甘草，功效是补中益气，升阳举陷，升阳固表，从补中益气汤，我还想到另一张方子，张锡纯的《医学衷中参西录》中的“升陷汤”，它和李东垣的方子的思路大体都是一致的，他用了生黄芪，知母、柴胡、桔梗、升麻。比较一下这两个方，他们的思路差不多，都是把气往上提，不同的是张锡纯的“升陷汤”没有那么多补气的药，他只有一个黄芪，另外他加了知母，知母是滋阴的，来调整黄芪的偏温之性，防止补气上火。桔梗是载药上行，它主要是作用在我们胸腔横膈膜以上，所以张锡纯说“升陷汤”治的是大气下陷，也就是胸中之气陷下去了，作用点在横膈膜上的大气下陷。而“补中益气汤”是作用在横膈膜以下，中焦脾胃的气机下陷，这是它们最大的一个区别。

3、玉屏风散

这个用的也是非常多，治疗“男子妇人，腠理不密，易感风邪，令人头目昏眩，甚则头痛项强，肩背拘挛，喷嚏不已，鼻流清涕，续续不止，经久不愈，宜服此方”。现在也是有这个中成药，像“玉屏风颗粒”，那么我在临床平时也开的比较多，主要是三味药，黄芪，白术，防风，比例是2:2:1，比如黄芪30、白术30，防风15。一般来说消瘦的、容易感冒的、畏寒畏风怕冷的，稍微活动就出汗比较多的、或患有过敏性鼻炎，就需要用到 “玉屏风散”，它可以提高我们的免疫力。

4、参苓白术散

“参苓白术散”也是太平惠民和剂局方的，是气虚湿浊肆意之人，也就是补气虚和湿气的，“脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忡气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪”。“参苓白术散”也是在“四君子汤”的基础上加了山药、莲子、扁豆、薏仁、砂仁结合而成。很多补气的方子都是在 “四君子汤”的基础之上加减而成的，“四君子汤”是非常重要的一个补气方子。“参苓白术散”是治疗脾胃虚弱兼有脾胃气虚，有湿，既能补脾胃之气，还有渗湿行气的作用，治疗脾虚湿盛，它体现了培土生金的治法。

5、归脾汤

治疗气虚不摄血之人，即心脾两虚。比如女性的月经心脾两虚，或者失眠的心脾两虚的气虚不摄血，就用“归脾汤”。“归脾汤”同样也是在“四君子汤”基础上加减而来的。

（二）气虚质干预传统疗法

1、蜂疗是我常用的，所以我对这个体会比较深刻，蜂疗可以提高免疫力，针刺可以调气调血，艾灸可以温阳补气。

蜂疗有针、灸、药三重作用，对于免疫功能低下的人群可以提高免疫力。我们人体的免疫力提高，脏腑功能就会变好，气也会慢慢的补上来。

蜂毒有这些药理作用，首先第一个有调节免疫功能的作用，其他就不多说。

蜂疗有很多适应症，各个系统都有，非常多，其实蜂疗可以治疗很多的疑难杂病，特别是免疫系统的自身免疫性疾病，风湿类风湿、强直、痛风、还有免疫力低下、疲劳综合症，这些都是非常好的适用症。

蜂针疗法是治未病的一把利器，因为蜂疗可以提高人体的免疫功能，这个在临床当中，不管是药理实验还是临床实验都是得到证实的。治未病有三点：未病先防、既病防变、愈后防复，都是在 “防”上面。它适合比如儿童的反复呼吸道感染，体质比较瘦弱的，或者是过敏性鼻炎、过敏性哮喘。成人的话，比如说肿瘤，肿瘤之术后免疫力低下，还有成人亚健康状态、失眠、疲劳、怕冷、消瘦。这些通过蜂疗都会得到很好的改善，甚至治愈。

这是一个提高免疫力的案例，蜂疗前后细胞免疫增强，t淋巴细胞亚群代表了我们的免疫力，通过蜂疗之后，它都有升高，是因为蜂毒进入我们人体之后对我们的免疫系统有一个正向的调节。

综合俄罗斯、美国、加拿大等国对职业和寿命的研究，我国的医学家，营养保健专家对长寿职业进行调查分析后发现，养蜂者位居榜首，这也非常坚定了我继续去做蜂疗的信念。

2、针刺是我在临床用的比较多的。第一个是腹针，可能很多人都做腹针，对于薄老的腹针也比较熟悉，我的老师陈秀华教授就是跟着薄老学的腹针，我跟我的老师在临床上腹针用的也比教多，对于一些气虚体质的人，亚健康状态的人，我们就用一个基础方：引气归元+腹四关+天枢（双）+气穴（双），气穴在关元旁开0.5寸，拿它作为基础方再辨证加减来治疗，它的功效培元固本、补益脾肾、将脏腑气血引向四肢全身。还有“老十针”，是针灸大家王乐亭——王老的“老十针”，这个大家也都非常清楚，就是足三里（双）、中脘、上脘、下脘、气海、天枢（双）、内关（双）。它是调理脾胃，调中健脾、理气和血、升清降浊，同时有病可治，无病可防。后来“老十针”发展到能治疗很多疾病，就是通过调理脾胃来调理整个五脏六腑。

3、艾灸。艾灸可以补气，这是大家都认可的。有特别多种，比如说热敏灸、雷火灸、督脉灸，麦粒灸、悬灸（就是我们普通的艾灸），还有气交灸、温针灸等等，其实每一种艾灸都有补气的作用，只要你选对穴，辨对症，它都能起到补气、健脾、补肺、补肾的作用。

今天我就拿出其中一种“气交灸”跟大家分享下。“气交灸”是一种非常好的古法艾灸，我们平时在家也可以做，我们拿个小碟，上面放一个艾柱，大家可以上网搜一下，在家是非常好做的，也非常安全。跟大家解释一下什么是“气交灸”？肚脐以上为天、以下为地，肚脐为先天元气汇聚之地，天地之气相交于此则百病不生，天地不交则百病丛生。所以肚脐为先天之命蒂、奇经八脉十二正经皆通于脐，肚脐亦是人体全息之整体，在肚脐处施灸可以引天地之气来汇人体之气，培元固本。所以 “气交灸”是非常好的养生或者治病的方式，比如说这个人他是气虚体寒，他的体质很虚弱，可以一个星期做上1—2次的“气交灸”，每次不用做多，做到3柱就可以了，它对人体有很好的交通，补益的作用。

好，今天的课就讲到这里，谢谢大家聆听。