各位群友们，很高兴我们聚集在快乐的周五，分享学习中医的体会。通过这段时间的交流，我们交流的主题越来越丰富，我们交流象思维，中医学习方法、新冠肺炎与湿气，通过这些不同的主题，是为了让大家慢慢看到中医离我们的生活不远，就在我们身边。
我记得在我上小学的时候，看到杂志上有一篇文章里描写著名大学的一些校训，其中有一条哈佛大学校训让我感到震撼，意思是“要与柏拉图为友，要与亚里士多德为友，更要与真理为友”。
就是说要与柏拉图、亚里士多德这样的人生活在一起。当这样有意思人物生活在你的身边，你将成为谁？
我们将受到启发，受到感染，哲学启发我们思考人生。那么我们学习中医也是这样，通过多个点、多个角度可以激发兴趣，促成大家对中医和中国文化的回归，在日常的行动中可以体悟它、感受它、触摸它、品味它，就很有意思。
我在学习中医的时候，我前面讲过的在江西学习中医启蒙老师陈瑞春先生，他有句名言叫：学伤寒，用伤寒，写伤寒。老师将三者贯彻到日常生活和工作中，做到理论与实践的知行合一。
我们学习中医也是要从不同的点去感受。我们的主题是讲体质，为什么呢？因为每个人的体质都不同，体质在我们的生活中非常重要，比如有的人怕冷，有的人却怕热，有的人脾气懦弱，有的人脾气刚硬。
我们常说：“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳”，它的特性是不一样的，体质就是反映我们身体的特征、特点。所以今天和大家来交流，其实也是从体质的角度让大家感受和学习中医的这种有意思的现象，因为每个人实际上都有和别人不一样的地方。
例如有的人吃阿胶不上火，有的人吃阿胶就上火，这就是体质的问题，是特征的问题。今天通过临床中的一些案例，让大家去感受中医的体质，这些案例也是我临床甄选的案例，所以我会以专业的角度，通俗地和大家进行交流。
今天主要围绕体质同大家进行中医的交流，通过临床的一些案例，在临床给人看病或者养生，建议相关方案时，首先要搞清楚病人的体质状况，他是什么体质？
如果把他的体质状态搞清楚了，给他的辨证方案或养生方案就可以更加精准，就像是量体裁衣，体就是体质，就像做衣服一样，只有量好了尺寸才能做出合体的衣服。
我们今天是通过疾病去了解不同体质的人群得了同一个病但是治疗方案却不一样。而且我们治疗的那些患者体质状态不同，其中有些患者甚至看过很多中医医生效果欠佳，找到我的时候发现他的体质很不一样，通过体质入手很快就取得了很好的效果。临床上包括养生方案的提出，认识体质也是非常关键的途径和手段。
接下来会讲到人群中有哪些体质，哪些属偏颇体质，偏颇体质该如何养生？我们通过案例给大家展示体质的不同状态。先讲一讲什么是体质？
根据国家颁布的准确定义来讲解：体质是人在生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上，在其生长发育或衰老过程中逐渐形成的自然与社会环境相适应的形态、心理、身体功能相对稳定的特征。这里实际上讲到的是特征，它包括先天的和后天的。
前面讲到“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳”，淮北和淮南的气候特征是不一样的，长出的果实就有橘和枳和区别。人也是这样，我们常常说一方水土养一方人，我们说的这方水土，我们想一想身体的内部结构实际主要包括先天和后天。
有些人生下来身体就很强壮，有的人生下来就比较弱小，弱小的身体经过后天的锻炼也会变得强壮，如果后天失养，强壮的人身体也会变得羸弱。
看看人的一生经历不同的阶段，我们看到的第一张图片，其中有一个儿童就是爱因斯坦的儿童期，第二张是他的少年期，第三张是他的中年期，第四张是他的老年期，那么在人体生、长、壮、老的四个阶段，体质也是会发生变化的，我们在不同的阶段体质状态是不一样的，养生采取的方案也是不一样的，不同的阶段调养身体的方法也是不一样的。
二、什么是多寐病
今天我们讲讲多寐病。寐，古人对睡觉的称呼，多寐顾名思义就是睡得多，有的人总是不明原因的睡得多，不管是白天晚上就想睡觉，叫他也可以醒，但醒来后没有精神，过一会又开始睡。这种多寐跟我们的日常生活中这种脑部疾病是不一样的。
这种多寐的人群，一般没有脑部疾病，比如说临床上急诊看到的病人会昏迷，是区别于这种的，也区别于精神科的，如木僵、紧张症。所以说排除了这种现代医学的这种尿毒症、肝功能衰竭导致的肝昏迷等原因引起的多睡、呼之即醒醒后又睡的病症，没有其他器质性的疾病，这就叫多寐。
我们讲这个的时候可能比较刻板，实际上生活中这样的人多不多，我不知道大家接触过没有，反正我通过临床看过好多好多这样的患者。原来没看过这样的患者的时候，觉得怎么还会有这样的症状！实际上临床的疾病真是多种多样。
案例1：胆小怕事的小伙子
现在看第一例患者，他是男，学生，一个25岁的研究生，他是2013年的时候来找我看病的。
当时他主要出现什么症状呢？这是我的一个师弟，他说他贪睡、多睡12年，当时就诊的时候说他往往中午以后，上课容易睡觉，常常趴在课桌上就睡着了。上课期时经常需要有人去叫醒他，叫醒以后如果没有人时常看着，他又开始睡。
我问他第一次出现这种情况是在什么时候。他说是在初中的时候，有一次打扫卫生，他负责擦灯管，原先的那种白色的很长的灯管，当时支了一个三脚架，有个同学扶着三脚架扶他上去的，过了一段时间扶三脚架的同学因为有事被另一个同学叫走了，他自己不知道，后来他需要换一个位置的时候，往下一看发现下面没人，当时一下慌了从三脚架上面坠落下来。
从此以后，他发现他的性格就变得内向又胆小怕事，注意力难以集中，当时找我看病的时候，他是很消瘦，黑黑的一个小青年，刚上研究生。
面色比较白，特别容易疲乏，精力不正常，总觉得自己头晕、头痛。如果叫他去干一些体力活，他的头晕头痛更加厉害，偶尔还会出现气短、胸闷，还有就是大便溏稀，小便是清的。
大家看，一个25岁的男学生，自从那次从梯子上坠落下来以后，他发现自己性格变得胆小怕事内向，而且发现自己喜欢睡觉，我们如何去分析这种病症呢？
中医说：恐则气下。他从梯子上坠落下来，性格变得内向，胆小怕事，注意力难以集中，而且出现疲乏、头昏、头痛、气短、胸闷，就是我们说的清阳不升的表现，长期的清阳不升，导致气虚下陷，心窍失养，就出现贪睡、多睡。我们考虑它的病机就是中气不足，清阳不升。
这个小伙子，我们看看和生活中哪种体质相符合呢？就是气虚体质。因为当时他跟我出门诊的时候，我就发现他说话声音特别小，平时又不喜欢多说话，如果吩咐他做一些事情，总是看着他哈气连天、精神不振。
说他正好符合气虚体质，气虚体质平时还可以看到脸色偏黄，黄白的脸色、目光少神、口淡、嘴里没味、不想吃饭、唇色不红润，头发有点枯槁，还会头晕，肌肉松软没有强度，适应外界能力差，比较怕冷怕风、性格内向、情绪不稳定、胆小、不喜欢冒险，这就是典型的气虚体质的特征。
对于这种气虚体质，我们怎么进行治疗呢？我们采用什么方法呢？对于这样一个睡眠障碍的人，我们主要考虑它是中气不足，从楼梯上坠落下来以后，恐则气下，气掉下来了上不去了。
清阳下陷，所以要补中益气，升阳举陷，把他的清阳托举起来，我们用的补中益气丸，可能大家吃过，是药店里面非常有名的一个中成药方子。它里面主要是重用黄芪、党参去升清阳，用柴胡、升麻去把阳气升腾起来，同时也有心虚、胆怯、心悸，气血亏虚的表现，所以用当归、黄精，恐则气下，我们用了补肾阳的淫羊藿。
这个患者，我们开了五副药，喝完这五副药以后他的头晕、头痛、疲乏明显好转，上课总趴在桌子上睡觉的情况明显好转。
但是，还有课间睡着的情况。我们在这个基础上加葛根，升清阳的葛根，再喝了十副药，十副药以后，头痛就没有了，但还是不能耐受强体力活动，体育课基本上都是向老师请假。根据他这个特点，让他买补中益气丸法继续服用。
两年以后，他的精力恢复正常，也不再这样贪睡。他是跟我门诊的一个师弟，现在在大学教书，所以很有意思。这是一个气虚体质的病例，我们再看看有没有其他体质的。
第二个案例，一个公司的主管，39岁，也是贪睡多睡30多年，她感觉自己从记事起一天大部分时间都在睡觉，一到单位就想睡觉，不可抗拒，她是一个财务主管，单位还得委派一个同事，在她睡着的时候赶紧把她叫醒，她睡着后总有离奇的梦境，醒后半小时感觉到有幻觉，她总感觉自己从悬崖上掉下来，总是从刻板上出现这个情况。
她还有什么特征呢？她面部发油，容易疲乏，总觉得头昏沉，喉咙总有痰，平时脾气比较急，口中发粘口苦，胃口不好，脸上长青春痘、长痤疮、口腔溃疡、大便溏稀、小便黄。月经正常，但白带呈黄稠状，量比较多，舌质比较红，舌苔中后部比较黄腻，两个手的脉摸上去圆滚滚的，这个就是我们常常说的脉的滑象。
这样一个患者，我们怎么去分析呢？首先，我们把她的症状进行归类，我们看到患者这些特征的时候，马上就想到她的体质的特征，像这种多睡病，往往都是有很长的历史，一旦形成有很长历史的，它一定有典型的体质特征。
像这样的一个患者，她脸部发油，容易疲乏，头觉得昏沉，喉中有痰，实际上是湿热困阻上焦的表现，对吧？
我们前面讲到湿，湿是可以困阻上、中、下三焦。困阻到上焦就头昏疲乏，口里发粘；困到中焦不想吃饭，舌苔中部就是黄厚腻；困阻到下焦这个湿，就会出现大便溏，小便黄，白带呈黄稠状，实际上是湿热困阻上、中、下三焦。
我们说头为清阳之府，浊邪困扰了我们的头部，所以他总想睡觉。那么这样的人群是什么体质呢？正好就是我们临床湿热体质的特征。
湿热体质就会出现面部油垢样，脸上全是油，容易口干、口苦，常年觉得身体困重困倦，容易长痤疮粉刺，舌苔舌质为偏红，因为有湿化热，痰又黄腻，同时还有心烦。
懈怠不想做事情，湿热到上焦会出现眼睛红赤，那么下面呢，小便是黄的，男性往往阴囊会潮湿，女性就容易带下增多，脉象滑数，这样特质的人，对梅雨季节湿热交织的这种桑拿天很难适应，觉得特别难受。
性格容易急躁易怒，对于这样的典型的湿热体质的人群，我们采用利湿化浊、清热解毒的方法，这样才能够照顾到她的上、中、下三焦，这里我们也是用了一个清代的非常有名的一个方剂，叫甘露消毒丹。
我们简单分析一下这个方剂，像藿香、白蔻仁、石菖蒲都是芳香开窍的，还有清利湿热，用木通、滑石、黄芩、茵陈；所以说它也是热性、芳香开窍和淡渗利湿，清利湿热的药组成的一个很有名的方剂，我们开方七副药。
吃完七副药以后她的精力明显好转，瞌睡次数也减少，而且他那种从悬崖上掉下来的离奇梦境不是每天都做了，醒后的幻觉消失了，脾气好转。
然后我们再这个加芳香开窍的郁金，让她继续喝了两周，服药以后他不再到单位就睡觉，精力也大大的提升。我们两年随访的时候他就恢复到正常的状态了。
前几天这个患者的丈夫给我发信息，他们没有看我微信，不知道我来深圳了，他说到我们原先的单位天津中医药大学第二附属医院去找我看病，发现了我不在单位，才知道我来到深圳，他说非常感谢你。
她的爱人也是冠心病多年，也是用中药的办法去调理，他爱人临床这种怪病，多睡症的调理，觉得中医取得了很好的疗效，其实我们结合这个案例跟大家讲体质，是让大家对体质逐步有一个初步的印象，因为接下来我们和大家会讲一系列的中医体质课，要帮助大家更好的认识体质。
公益讲座第3讲 | 《黄帝内经》“象”思维初探(上)
公益讲座第3讲 | 《黄帝内经》“象”思维初探(下)
公益讲座第4讲 | 国学经典在中医学习中体验与思辨（上）
公益讲座第4讲| 国学经典在中医学习中体验与思辨 (下)
公益讲堂第5讲|预防新冠肺炎的中医民间特色疗法（上）
公益讲堂第5讲|预防新冠肺炎的中医民间特色疗法（下）
当湿气遇上新冠病毒，该如何调护？(上）
当湿气遇上新冠病毒，该如何调护？(下）
本篇文章来源于微信公众号:行知智慧园
